Narativ
Când eram însărcinată, m-am gândit mult la locul în care ar trebui să nasc. Aș putea să rămân acolo unde am fost în Mexic sau să mă întorc acasă în țara natală, Slovenia, unde aș avea sprijinul familiei mele, un medic ginecolog care mă văzuse de ani buni și o asigurare de sănătate care îmi va plăti toate cheltuielile medicale. În ciuda tuturor avantajelor aparente ale întoarcerii în Slovenia, am ales să rămân acolo unde mă aflam, în noua mea casă. Îmi amintesc că mă gândesc: locul nu contează atâta timp cât eu și copilul meu suntem sănătoși.
Am greșit atât de mult.
Pântecele meu a început să pară că va exploda și era evident că în curând, fiica mea va vedea lumea pentru prima dată. Sarcina mea mergea bine, nu am avut niciun fel de complicații medicale. Visam să nasc în confortul casei mele, unde singura persoană care m-ar fi văzut urlând ar fi partenerul și moașa, o femeie de origine autohtonă, care a avut experiență în a-și livra bebelușii prin metode antice, dar și educată și certificat de instituțiile medicale oficiale. Totul părea că poate fi perfect.
Până când a început să apară întrebarea ca o glumă proastă: „Ai de gând să ai o muncă naturală sau cezariană?”
La început, nu am înțeles cum să răspund. „Ei bine, sper să nu fie necesar să mă tai”, aș răspunde.
Atunci mi-am dat seama că modul în care voi naște nu era o problemă de necesitate medicală, ci mai degrabă o combinație între lăcomia medicului, lene, alegerea mea personală și suma de bani pe care o aveam. Mi-am dat seama că nașterea în Mexic nu va fi experiența naturală pe care o avusesem în vedere. În Mexic, forța de muncă a fost mai mult ca un eveniment rece și calculat. Exista o sală de chirurgie și senzația ciudată a unei perechi de mâini care îmi trageau în abdomen.
S-a întâmplat astfel. Cu trei săptămâni înainte de data preconizată a nașterii fiicei mele, ginecologul m-a surprins.
"Fiica ta trebuie să se nască prin secțiunea C, deoarece cordonul ombilical îi este înfășurat în jurul gâtului", a spus el.
Am fost necredincios. Alte femei îmi povestiseră despre medici care descoperă în mod miraculos modalități de a le duce la operație.
„Nu există altă opțiune, este înfășurat de două ori”, mi-a spus el.
În ciuda opoziției mele aprige, am fost în cele din urmă convins să trec cu o secțiune C. Dar încă mă îndoiesc dacă era cu adevărat necesar.
Când este justificat medical, o cezariană poate preveni eficient mortalitatea și morbiditatea maternă și perinatală. Cu toate acestea, nu există dovezi care să arate beneficiile administrării prin cezariană pentru femeile sau sugarii care nu necesită procedura. Dimpotrivă, secțiunile C pot provoca complicații semnificative și uneori permanente, dizabilitate sau deces și, prin urmare, ar trebui să fie efectuate numai atunci când este necesar din punct de vedere medical.
Potrivit Asociației Americane a Sarcinii, cele mai frecvente consecințe negative ale unei secțiuni C pentru mame sunt infecțiile, hemoragia sau pierderea crescută de sânge, vătămarea posibilă a organelor precum intestinele sau vezica, formarea țesutului cicatricial în interiorul regiunii pelvine provocând blocarea și durere, timp de recuperare prelungit care poate avea un impact asupra timpului de legătură cu bebelușul, o reacție negativă la anestezie, histerectomie posibilă, repararea vezicii urinare sau o altă mortalitate maternă cezariană și mai mare.
Secțiunile C trebuie efectuate numai atunci când este necesar din punct de vedere medical.
În experiența mea, am fost copleșit de disperare săptămâni după ce am fost externat din spital. Mi-a fost interzis să fac un duș timp de 10 zile. Nu aveam voie să folosesc scările, să mănânc mâncare grea, nici măcar nu puteam să-mi ridic copilul. Mi s-a ordonat să stau în pat și să mă odihnesc, deși aveam un nou-născut care trebuia să fie hrănit, schimbat și manipulat constant. În loc să mă bucur de această dată cu fiica mea, sufeream de durerea cezariană.
Și nu cred că am fost singura parte la risc. Secțiunile C pot implica, de asemenea, riscuri pentru un nou-născut. Cercetările arată că bebelușii născuți în acest fel sunt adesea născuți prematur și au mai multe șanse să aibă probleme respiratorii și respiratorii.
Acest lucru s-ar fi putut întâmpla și cu fiica mea. Cezariana mea a fost programată imediat ce sarcina mea a ajuns la 38 de săptămâni - cred că medicul nu a vrut să fie surprins. Dar calcularea unei date scadente este frecventă, de multe ori mai mult de două săptămâni, așa că este posibil ca copilul meu să nu fi terminat nici măcar 37 de săptămâni în pântec. Până la această vârstă, nașterea este considerată prematură.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), rata livrărilor prin cezariană în nicio populație nu ar trebui să depășească niciodată 15%, între timp, conform standardului oficial mexican, această rată nu ar trebui să fie mai mare de 20%. Cu toate acestea, datele unui sondaj național mexican despre sănătate și nutriție arată că numărul de secțiuni C din țară între 2000 și 2012 a crescut cu 50, 3 la sută - 46 la sută din toate nașterile în acea perioadă au fost livrate de secțiunea C. Astăzi, anchetatorii prevăd că livrările cezariene în Mexic vor predomina asupra nașterilor vaginale până la sfârșitul acestui an.
După ce au comparat rata OMS recomandată și situația actuală din Mexic, profesioniștii din domeniul medical au început să se întrebe de ce se încheie atât de multe sarcini cu o secțiune C. Sunt femeile aici atât de diferite de altele, încât singura cale de a-și livra în siguranță bebelușii este printr-o intervenție chirurgicală majoră?
Anchetatorii de la Centrul de Științe ale Sănătății din Universitatea din Guadalajara și Centrul de Studii Demografice, Urbane și de Mediu al Colegiului din Mexic - care au analizat mii de certificate de naștere ale bebelușilor născuți între 2008 și 2013 - au ajuns la concluzia că obstetricienii și-au justificat C -sectiuni numai de cele mai comune trei diagnostice și că niciunul dintre ele nu a avut o bază solidă.
Unul dintre aceste diagnosticuri este disproporția cefalopelvică, care este atunci când capul sau corpul copilului este prea mare pentru a se încadra în pelvisul mamei. Cu toate acestea, potrivit datelor compilate, greutatea medie a bebelușilor născuți prin cezariană nu diferă semnificativ de greutatea celor născuți vaginal.
Al doilea argument cel mai popular este un cezarian anterior. Deși existența unei secțiuni C anterioare poate fi un risc, deoarece cicatricea mamei ar putea rupe în timpul unui travaliu vaginal - provocând o hemoragie care ar putea pune mama și copilul în pericol - anchetatorii au subliniat că, dacă cicatricea este vindecată de cel puțin un an, este suficient de puternic și riscul de rupere este scăzut. În acest caz, cu o atenție mai personalizată, nu numai că este posibil, dar total sigur pentru o femeie să aibă un copil vagin.
Al treilea diagnostic cel mai frecvent este stresul fetal, ceea ce înseamnă, de obicei, că bebelușul nu primește suficient oxigen înainte sau în timpul travaliului. Astfel de nou-născuți sunt examinați imediat după naștere prin metode speciale pentru a determina efectele suferinței și consecințele acesteia. Cu toate acestea, analiza a constatat că nu există dovezi că suferința fetală s-a întâmplat de fapt în timpul secțiunilor C investigate și, prin urmare, procedura a fost, din nou, inutilă.
Deci, de ce medicii au diagnosticat aceste afecțiuni? Autorii subliniază doi factori majori când vine vorba de spitale publice. Una dintre ele este că spitalele au o capacitate limitată și o lipsă de personal medical. Pur și simplu există prea mulți pacienți, așa că pentru a-i vedea pe toți și pentru a face loc celor care vor veni, medicii fac scurtături.
Nașterea în Mexic nu a fost o problemă de necesitate medicală, ci mai degrabă o combinație între lăcomia medicului, lene, alegerea mea personală și suma de bani pe care o aveam.
Dar pentru Elena Maria Garcia Alonzo, unul dintre anchetatorii studiului, cel mai important motiv este că mulți medici nu au etică profesională și se simt superiori pacienților lor, ceea ce duce adesea la umilire, abuz și dezumanizare. Unele dintre cele mai extreme consecințe ale acestui tip de mentalitate autoritară în ginecologie și obstetrică sunt colocarea dispozitivelor intrauterine în timpul travaliului, sterilizarea abuzivă și creșterea livrărilor cezariene. Toate aceste practici sunt considerate violență obstetrică, care este o crimă pedepsită cu închisoarea.
Potrivit lui Garcia Alonzo, nașterea unui cezarian inutil este o violență obstetrică, deoarece implică o practică medicală intruzivă care implică un risc mai mare pentru viața femeii și a bebelușului, în comparație cu travaliul vaginal.
Poate că pot înțelege (dar nu aprob) de ce lipsa de personal și de paturi în spitalele publice crește numărul de cezariene, dar este dincolo de înțelegerea mea de ce acest lucru s-ar întâmpla și în spitale private, unde rata secțiunilor C este chiar mai mare - uneori până la 70 la sută din toate nașterile.
Secțiunea mea C a fost făcută într-un spital privat pentru că nu aveam asigurare medicală. O parte din mine a fost mulțumitoare pentru camera privată și faptul că partenerul meu a putut sta cu mine tot timpul. Costul prevăzut a fost acceptabil - aproximativ 600 USD USD. Cu toate acestea, în ziua externării, acea sumă a crescut la peste 1.200 USD USD, deoarece se pare că aveau nevoie de mai mult medicament și material pentru operația mea.
Acesta este un loc bun pentru a menționa că secțiunile C costă mult mai mult decât lucrările vaginale, deoarece sunt intervenții chirurgicale majore. Acestea implică mai mulți medici, mai multe medicamente, mai multe îngrijiri și o spitalizare mai lungă - care se însumează, ceea ce duce la o remunerație mai mare pentru medic și spital. Prin urmare, profesioniștii medicali s-ar putea simți motivați să planifice o secțiune C, reținând adevărul despre posibilele riscuri din partea mamei. Și dacă dorința unei femei este să dea naștere vaginală, medicii au capacitatea de a exagera pentru a o convinge să aibă o secțiune C inutilă - adesea în ultimele săptămâni de sarcină sau chiar în stadiile incipiente ale travaliului, când mama este cea mai mare vulnerabile.
Conform concluziilor investigatorilor, secțiunile C nu numai că câștigă mai mulți bani pentru spital și medic, ci prezintă o oportunitate de a practica o tehnică medicală sau chiar simplifică organizarea timpului. Acest lucru înseamnă că, în multe ocazii, decizia de a furniza coerentele secțiunii C interesele medicului, mai degrabă decât cele ale mamei și bebelușului.
Au trecut aproape trei ani de la nașterea fiicei mele - o experiență îngrozitoare la care sperasem că va fi magică - și simt că aș fi fost victima unei corupții răspândite, împreună cu multe alte femei din Mexic. Încă simt resentimente față de ginecologul meu, spitalul și întregul sistem medical. Așadar, pentru că am norocul de a avea de ales, următorul meu copil va naște în Slovenia.
