Sănătate + Wellness
Am fost internat în trei țări diferite (SUA, Africa de Sud și Grecia) și am petrecut destul de mult timp cu probleme medicale pe drum pentru a vedea diferențe în costurile asistenței medicale și în modul în care am fost tratat.
Astăzi, SUA este singura țară din lumea dezvoltată fără asistență medicală universală. Există o opoziție grea din partea celor care neîncredințează mai mult imixtiunile guvernamentale în sistemul nostru medical sau o consideră o povară imensă pentru contribuabili. SUA ar fi mult mai bine să adopte un sistem universal cu un singur plătitor atât din punct de vedere al costurilor cât și al eficacității. Mi-am folosit experiența în economie și cercetare statistică pentru a explora unele dintre problemele cu asistența medicală din SUA. Nu mi-a plăcut ce am găsit.
Asistența medicală din SUA: Fără bătaie de cap
Când vine vorba de asistență medicală, prețul nu se corelează cu calitatea. Marea Britanie s-a plasat pe primul loc în ceea ce privește asistența medicală în lumea industrializată, însă cheltuiește a doua cea mai mică sumă, doar 3.405 USD pe cap de locuitor.
SUA au unele dintre cele mai exorbitante costuri medicale din lume și totuși unele dintre cele mai puțin eficiente îngrijiri pentru populația generală. În 2014, a apărut un raport care compară SUA cu 11 alte națiuni industrializate cu economii similare, iar SUA s-au clasat aproape de jos pe toate valorile de sănătate, chiar dacă cheltuielile medii de sănătate pe cap de locuitor au fost de 8.508 de dolari, aproximativ dublul față de majoritatea celorlalte națiuni. Națiunea cu a doua cea mai mare cheltuială (Norvegia) plătea 5.669 dolari pe cap de locuitor, în timp ce cea mai mică națiune plătitoare (Noua Zeelandă) plătea doar 3.182 USD pe cap de locuitor.
Sursa: Fondul Comunității
Problema neasiguratului
Pentru a adăuga problemele sistemului, milioane de americani nu sunt acoperite de niciun fel de asigurare de sănătate. Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile (aka ObamaCare) a ajutat la acoperirea a aproximativ 50% din cei care nu erau anterior asigurați, dar din cauza opoziției din Congres, nu a fost tocmai pasul către asistența medicală universală. Acoperirea neasiguratului ar contribui la reducerea cheltuielilor de asistență medicală, deoarece milioane de americani evită să meargă la medic sau să primească îngrijiri preventive din cauza costurilor. Atunci când problemele lor medicale netratate devin severe, facturile ER rezultate sunt mult mai impozabile pe sistem decât ar fi simpla îngrijire preventivă.
Cu toate acestea, problemele cu industria de sănătate din SUA sunt mai profunde și mai complexe decât să acopere toate persoanele neasigurate.
Deci, de ce este asistența medicală din SUA 1) atât de scumpă și de 2) atât de ineficientă în comparație cu alte țări dezvoltate?
Stimulente denaturate pentru medici
În cadrul sistemului actual de asistență medicală, cantitatea este recompensată față de calitatea asistenței medicale. Sistemul de rambursare de la companiile de asigurări pentru medici favorizează testele și procedurile, în special cele efectuate de specialiști, mai degrabă decât practicile low-cost precum prevenirea, îngrijirea de bază și consilierea. Medicii americani recunosc că multe proceduri și rețete, poate chiar 50%, nu sunt necesare. Acest lucru umflă costurile asistenței medicale atunci când o soluție mai simplă ar fi putut ajuta pacientul la un preț mult mai mic.
Navigarea în iad administrativ
Există sute de planuri de asigurări de sănătate, fiecare încasând prețuri extrem de diferite pentru intervenții chirurgicale și scanări. Acest lucru duce la costuri administrative mari, deoarece pentru fiecare medic există 6 lucrători clinici (asistenți medicali, asistenți, etc.), dar până la 10 lucrători administrativi în sistemul nostru. Atâta timp cât sistemul de asistență medicală este atât de fragmentat în loc de universal, creșterea locurilor de muncă în domeniul medical își va continua tendința actuală, în care 95% din noile angajări sunt personal administrativ.
Contabilitate „Chargemaster”
În majoritatea afacerilor, prețul bunurilor și serviciilor este determinat prin adăugarea unui profit rezonabil la costul brut al materialelor, al producției și al altor cheltuieli generale. Spitalele, pe de altă parte, determină prețurile finale (prețul „chargemaster”) folosind procese secretive care nu au nicio corelație cu prețul real al unei operații, iar acest lucru înseamnă că majoritatea pacienților sunt încasați cu mii de dolari peste ceea ce costă o procedură. Acesta este motivul pentru care printre spitale din toată țara, prețul aceleiași operații poate varia cu până la 50.000 de dolari.
Gândirea „pentru profit” în asistența medicală are ca rezultat un eșec al pieței
Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile a eliminat dreptul companiilor de asigurări pentru profit de a refuza acoperirea celor cu condiții preexistente. Acesta este un pas în direcția bună, deoarece pentru a maximiza profiturile companiile de asigurări s-ar concentra mai ales pe asigurarea celor sănătoși, evitarea bolnavilor și încercarea de a ieși din plata facturilor la spital dacă oamenii sănătoși s-au îmbolnăvit. Cu toate acestea, mai multe reglementări și mai puțin o mentalitate „pentru profit” trebuie aplicate și spitalelor și companiilor farmaceutice.
Pentru ca capitalismul să funcționeze eficient, teoretic consumatorul trebuie să aibă timp și resurse pentru a-și cântări opțiunile și, în cele din urmă, să refuze produsul sau serviciul, dacă consideră că niciuna dintre opțiuni nu este adecvată. Acest lucru încurajează concurența și, prin urmare, îmbunătățirea și scăderea prețurilor în rândul companiilor rivale. Pacienții medicali care suferă de durere intensă, au o afecțiune cronică care trebuie tratată sau a căror viață este în pericol nu au niciuna dintre aceste opțiuni, astfel încât vor accepta cu reticență orice preț le este acordat pentru pastile sau spitalizări. Cineva aflat în mijlocul unui atac de cord nu se va opri pentru a verifica dacă un anumit medic din ER este în afara rețelei sau dacă un spital din partea unui stat oferă prețuri mai mici.
În cele din urmă, lipsa de transparență cu majoritatea prețurilor spitalicești înseamnă că pacientul nu este capabil să obțină informațiile necesare pentru a lua o decizie bună chiar și în circumstanțe care nu sunt urgente. În general, asigurarea dependenței de asistență medicală pe sectorul privat duce la probleme, risipă și îngrijire ineficientă sau, cu alte cuvinte, o defecțiune a pieței.
Farmaceutice și „Pharma Bro”
Ați auzit cel mai probabil despre Martin Shkreli, cunoscut de asemenea „Pharma Bro.” A devenit instantaneu unul dintre cei mai urâți oameni de pe Internet când, în calitate de CEO al Turing Pharmaceuticals, a mărit prețul medicamentului salvator Daraprim de peste. 4, 000%.
Chestia este că lumea are partea sa corectă de „bros” lacomi, ca Martin Shkreli. Preocuparea ar trebui să fie mai mică în ceea ce privește acțiunea lui Shkreli (deși acest lucru a fost disprețuitor în sine), dar mai mult cu faptul că sistemul nostru actual de asistență medicală este instituit într-un mod în care un CEO poate, din capriciu, să preță un medicament care poate salva viață. mâinile oamenilor care au nevoie.
Shkreli poate fi cel mai vizibil exemplu de creștere a prețurilor nesatisfășurate, dar companiile farmaceutice au stabilit medicamentele din mâinile oamenilor care au nevoie de ani de zile, doar nu în măsura egală a lui Shkreli. Potrivit Bloomberg Business, „producătorii principali de produse farmaceutice cresc în mod obișnuit prețurile cu 10% sau mai mult pe an, mult mai repede decât inflația, pentru medicamentele care vizează cancerul, diabetul, SM și colesterolul ridicat”.
Întrucât producătorii de medicamente au cele mai mari profituri din industrie (20, 8% față de 3, 2% pentru companiile de asigurări de sănătate), practicile lor merită să fie analizate atunci când vine vorba de inflamații în costurile de asistență medicală.
Dacă aveți o entitate cu suficientă putere de negociere pentru a negocia prețuri mai mici, așa cum ar avea guvernul cu un sistem de asigurare cu un singur plătitor, ar ajuta la evitarea situațiilor viitoare ca aceasta.
În general, viitorul pare oarecum mai luminos pentru asistența medicală din SUA. Trecerea și succesul Legii de îngrijire la prețuri accesibile, în ciuda problemelor sale, arată o tendință către asigurarea mai multor americani, reglementarea industriei medicale și creșterea eficienței, mai degrabă decât a profiturilor, a asistenței medicale.
